インプラントの名称（THA・BHA）

インプラントの名称

以前THAやBHAにおけるインプラントの種類は説明しました。少し分かりにくいというご意見も頂いたので、新たに解説していきます。

以前の記事「インプラントの種類」・「実際のインプラント」と併せて読んで頂くとより理解が深まります。

THAとBHAで共通・専用のインプラントは？

THAとBHAにおいて、共通しているインプラントがあります。つまりTHAでもBHAでも使用されるというインプラントですね。
それが、

・stem（ステム）

・inner head（インナーヘッド）　の2つです。

この2つのインプラントはTHAでもBHAで同じように使用されます。

THA専用のインプラントが、

・liner（ライナー）

・THA CUP　の2つです。この2つはTHAでのみ使用されます。

BHA専用のインプラントが、

・bipolar cup（バイポーラーカップ）　です。bipolar cupはBHAのみで使用されます。

ではそれぞれのインプラントの基本的な部分の解説をしていきます。

stemとは

stem（ステム）とは大腿骨に埋め込まれ、人工股関節の土台となる部分のインプラントです。THAにもBHAにも共通で使用され、使用方法も同様です。

stemの形状や特性は様々で、現在廃盤になってしまったものを含めると200種類以上あると言われています。THAの歴史の中で長期的に成績の良いstemは現在も形状をほとんど変えずに残っています。

大腿骨の皮質骨に噛み込むタイプや、髄腔占拠率をあげでフィットさせるタイプなど固定方法も様々あります。stemの選択は患者さんの骨形状や年齢など様々な因子によって最適なものが選択されます。

inner headとは

inner head（インナーヘッド）はstemとセットであり、大腿骨頭の役割を担うインプラントです。こちらもTHA・BHA共に使用されます。THAには脱臼防止のため大きなheadが使用されますが、BHAではinner headの大きさと脱臼は関係ありません。

THAにおいてはLinerとの摺動面となります。つまりTHAはLinerとinner headの間で可動します。BHAにおいてはbipolar cupとの摺動面にもなりますが、二重可動となるためTHAに比べ摩擦も可動域も異なります。詳しくは「BHA・THAの股関節の動き方」にて確認して下さい。

inner headの素材はコバルトクロム合金が多いですが、最近はセラミックのものが人気です。コバルトクロム合金に比べLinerの摩耗粉が少ない事が理由です。

Linerとは

Liner（ライナー）はTHA CUPの内側に固定され、CUPと併せて臼蓋の役割を担います。Lを大文字にしたのは見やすいためですので特に意味はありません。

Linerはinner headとの摺動面になるので摩擦が生じます。この摩擦によって摩耗してしまう事と、素材がポリエチレンであるため酸化による劣化が起こります。最近までLinerもCUPと同じく各メーカーどれも同じようなものでありましたが、ビタミンE混合技術の開発によってインプラントによる術後の差が若干ですが生じています。詳しくは（Linerの技術進化）を参照して下さい。

現在ではクロスリンク処理が当たり前になったように、今後Linerは全てのメーカーでビタミンE混合が主流になってくると思います。

THA CUP（shell cup）とは

THA CUPは別名shell cup（シェルカップ）とも呼ばれ、名前の通り貝殻のように半球のようなインプラントです。

臼蓋側に固定され動きません。THAにおいてはLinerとセットで臼蓋の役割を担います。THA CUPにおいては各メーカーによる違いはあまりなく、どのCUPを使用してもあまり術後に影響しません。THA CUPにおける術後の影響は設置位置です。CUPの設置位置の影響は（レントゲンから見る脱臼のリスク1）を確認して下さい。

bipolar cupとは

bipolar cup（バイポーラーカップ）とはBHA専用のインプラントであり、BHAにおいてはinner headと併せて骨頭の役割を担います。BHAの「B」は「Bipolar」のBですね。

bipolar cupは臼蓋に固定されていないので摺動面は、臼蓋骨ーbipolar cup間と、bipolar cupーinner head間となります。この二重の可動がbipolarという名前の由来です。THAの歴史で紹介する予定ですが、monopolar（モノポーラー）という概念もありました。現在はほとんど消失しています。

bipolar cupの内側にはポリエチレン素材になっており、inner headとの摺動面を形成します。内側のポリエチレンはTHAのLinerのような役割ですね。

今回はBHA・THAにおける各インプラントの総論として名称と簡単な特性を紹介しました。次回、THAの手術手順を紹介してから、それぞれのインプラントの細かな部分を紹介していきます。

THAの手術手順を理解するためにはインプラントの名称はぜひ把握しておいて下さい。

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